小孩大拇指伸不直，可能是先天性狭窄性腱鞘炎、拇指肌腱损伤、拇指骨折、拇指关节脱位、神经系统疾病等所致。
1. 先天性狭窄性腱鞘炎：多为先天性因素，拇指腱鞘狭窄，肌腱在腱鞘内滑动受阻，导致大拇指伸不直。可通过按摩、热敷等缓解，严重时需手术治疗。
2. 拇指肌腱损伤：外伤或过度使用拇指，可能导致肌腱损伤，影响拇指伸直。轻度损伤可通过休息、制动恢复，严重损伤可能需要手术修复。
3. 拇指骨折：外伤引起拇指骨折，骨折部位移位或固定后，可能出现大拇指伸不直。需根据骨折情况进行复位、固定，后期进行康复训练。
4. 拇指关节脱位：外力作用导致拇指关节脱位，关节结构异常，大拇指无法伸直。应及时进行复位，并固定关节。
5. 神经系统疾病：如脑部疾病、周围神经病变等，可能影响手部神经功能，导致大拇指伸不直。需要针对原发疾病进行治疗，同时配合康复训练。
小孩大拇指伸不直，应及时就医，明确原因后进行针对性治疗。在日常生活中，要注意保护孩子的手部，避免受伤，同时关注孩子的手部活动情况，如有异常应及时就医。
