小孩发烧四天不退烧，可能是由多种原因引起的，如普通感冒、流感、肺炎、幼儿急疹、脑炎等。
1. 普通感冒：多由病毒引起，除发热外，还可能有咳嗽、流涕等症状。应让孩子多休息、多喝水，可根据情况使用退烧药，如对乙酰氨基酚。
2. 流感：由流感病毒感染所致，症状较普通感冒重，常有高热、乏力等。需及时就医，进行抗病毒治疗，同时对症处理发热。
3. 肺炎：可由细菌、病毒或支原体等感染引起，除发热外，还可能有咳嗽、呼吸急促等。需使用抗生素或抗病毒药物治疗，体温过高时使用退烧药。
4. 幼儿急疹：多见于婴幼儿，发热3 - 5天后热退疹出。一般只需对症处理发热，等待皮疹出现。
5. 脑炎：病毒或细菌感染引起的脑实质炎症，除发热外，还可能有头痛、呕吐、精神差等。需住院治疗，进行抗感染、降颅压等治疗。
如果小孩发烧持续不退烧，建议及时就医，查明原因，进行针对性治疗。同时，要注意给孩子提供舒适的环境，保持室内空气流通，让孩子多休息，饮食宜清淡易消化。
