吞咽时胸口疼可能由多种原因引起，如食管炎、食管溃疡、食管异物、食管痉挛、心肌缺血等。
1. 食管炎：多因胃酸反流、饮食刺激等引起。可出现吞咽时胸口疼痛，还可能伴有烧心、反酸等症状。治疗上需注意饮食，避免辛辣、刺激性食物，可遵医嘱使用抑酸药、黏膜保护剂等。
2. 食管溃疡：常由炎症、损伤等导致。除吞咽时胸口疼外，还可能有吞咽困难。治疗包括调整饮食，避免粗糙、坚硬食物，同时根据病情使用药物促进溃疡愈合。
3. 食管异物：吞食异物后可出现胸口疼痛，同时可能有异物感。需及时就医，通过内镜等方法将异物取出。
4. 食管痉挛：可由精神因素、饮食不当等诱发。表现为间歇性胸痛及吞咽困难。治疗上要注意调整情绪，避免紧张焦虑，饮食规律，必要时可使用解痉药。
5. 心肌缺血：虽然相对少见，但也可能导致吞咽时胸口疼，尤其是在劳累或情绪激动时。这种情况需要及时就医，进行相关检查，如心电图、心肌酶等，以明确诊断，并根据病情进行相应的治疗，如改善心肌供血等。
如果出现吞咽时胸口疼的症状，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，日常生活中要注意饮食规律，避免暴饮暴食，少吃辛辣、刺激性食物，保持良好的心态。
