上下牙咬合疼可能由多种原因引起，如智齿冠周炎、根尖周炎、牙周炎、牙隐裂、颞下颌关节紊乱综合征等。
1. 智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。多因细菌感染、口腔卫生不良等引起。治疗需进行局部冲洗、上药，如过氧化氢溶液、碘甘油等，炎症消退后可考虑拔除智齿。
2. 根尖周炎：多由牙髓病发展而来，细菌感染是主要病因。表现为牙齿咬合疼痛、浮出感等。治疗方法为根管治疗，去除感染牙髓，进行根管消毒和充填。
3. 牙周炎：牙菌斑中的微生物引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病。可导致牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收等，进而引起咬合疼痛。治疗包括洁治、刮治、根面平整等基础治疗，必要时进行牙周手术。
4. 牙隐裂：牙齿表面的非生理性细小裂纹。常因咀嚼硬物、创伤等引起。轻度隐裂可进行调颌、脱敏治疗，严重者需进行根管治疗后做牙冠修复。
5. 颞下颌关节紊乱综合征：病因尚不明确，可能与精神因素、创伤、咬合不良等有关。表现为关节区疼痛、弹响、下颌运动异常等，有时也会出现上下牙咬合疼。治疗方法包括局部热敷、理疗、药物治疗如非甾体抗炎药等，严重者可能需要手术治疗。
日常生活中，应注意保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，使用牙线等清洁工具。避免咀嚼过硬的食物，定期进行口腔检查，如有牙齿不适，应及时就医。
