吃二甲双胍20天瘦了10斤左右，可能是药物的正常反应，也可能是其他原因，如饮食控制、运动量增加、胃肠道不良反应、糖尿病病情本身等。
1. 药物的正常反应：二甲双胍可改善胰岛素抵抗，在一定程度上会减轻体重。若身体无其他异常，可继续观察，遵医嘱用药。
2. 饮食控制：服用二甲双胍期间，若患者自觉控制饮食，减少高热量、高脂肪食物的摄入，体重会有所下降。应保持均衡饮食，避免过度节食。
3. 运动量增加：若在服药期间增加了运动量，消耗的热量增多，也会导致体重下降。需根据自身情况，合理安排运动强度。
4. 胃肠道不良反应：二甲双胍可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适，影响营养吸收，导致体重减轻。若症状较轻，可继续用药；若症状严重，应及时就医，调整用药。
5. 糖尿病病情本身：糖尿病患者若血糖控制不佳，身体代谢紊乱，也可能出现体重下降。需密切监测血糖，调整治疗方案。
在服用二甲双胍期间，应注意定期监测血糖、体重等指标，若体重下降过快或出现其他不适，应及时就医，以便医生根据具体情况进行评估和处理。
