肺结核皮试后局部肿很大可能是由多种原因引起的，包括曾感染过结核菌但已痊愈、近期接触过结核菌、接种过卡介苗、身体免疫反应较强、皮试操作或试剂问题等。
1. 曾感染过结核菌但已痊愈：可能曾经感染过结核菌，但自身免疫力较强，将病菌清除，体内会产生一定的抗体，皮试时可能出现较大反应。这种情况一般无需特殊处理，可进一步检查确认是否有活动性结核。
2. 近期接触过结核菌：如果近期接触过结核菌，可能会引起身体的免疫反应，导致皮试部位肿胀较大。需要进一步检查以排除感染的可能，同时注意避免再次接触传染源。
3. 接种过卡介苗：卡介苗是预防结核病的疫苗，接种后体内会产生免疫反应，皮试时可能出现较大的红肿。这是正常的免疫反应，一般不需要特殊处理。
4. 身体免疫反应较强：有些人的免疫系统较为敏感，对皮试试剂的反应可能比较强烈，导致局部肿胀较大。这种情况通常不会对健康造成严重影响，但如果伴有其他不适症状，应及时就医。
5. 皮试操作或试剂问题：皮试的操作过程不规范或试剂质量问题，也可能导致皮试结果不准确，出现局部肿胀较大的情况。需要重新进行规范的皮试操作或更换试剂。
如果肺结核皮试结果异常，应及时告知医生，医生会根据具体情况进行综合判断，并采取相应的措施。在日常生活中，要注意保持良好的生活习惯，加强锻炼，提高自身免疫力。
