射血分数28表明心脏的收缩功能严重下降，可能是心肌梗死、心肌病、心脏瓣膜病、严重心律失常、高血压性心脏病等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有药物治疗、手术治疗、介入治疗等。
1. 心肌梗死：由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死。治疗包括尽快恢复心肌灌注，如溶栓治疗尿激酶注射液、链激酶注射液、经皮冠状动脉介入治疗等，同时使用抗血小板药物阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、他汀类药物阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等。遵医嘱用药。
2. 心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，病因尚不明确，可能与遗传、感染等有关。治疗方法根据心肌病的类型而定，如使用β受体阻滞剂美托洛尔片、比索洛尔片、ACEI或ARB类药物卡托普利片、缬沙坦胶囊等改善心脏功能，必要时进行心脏移植。遵医嘱用药。
3. 心脏瓣膜病：如二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等，可导致心脏负荷增加，影响心脏功能。治疗方法包括药物治疗地高辛片、呋塞米片缓解症状，以及手术治疗瓣膜置换术、瓣膜修复术纠正瓣膜病变。遵医嘱用药。
4. 严重心律失常：如持续性室性心动过速、三度房室传导阻滞等，可影响心脏的正常节律和收缩功能。治疗方法包括药物治疗胺碘酮片、普罗帕酮片转复心律，以及安装心脏起搏器、植入式心律转复除颤器等。遵医嘱用药。
5. 高血压性心脏病：长期高血压可导致心脏结构和功能改变。治疗包括控制血压，可使用降压药物硝苯地平缓释片、贝那普利片、氢氯噻嗪片，同时改善心脏重构，使用ACEI或ARB类药物、β受体阻滞剂等。遵医嘱用药。
对于射血分数28的患者，除了积极治疗原发病外，日常生活中还应注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持情绪稳定，低盐低脂饮食，定期复查心脏超声、心电图等，以便及时调整治疗方案。
