高血压病人降压效果差的原因有生活方式未改善、降压药物使用不当、存在继发性高血压、合并其他疾病以及心理因素等。
1. 生活方式未改善：
高盐饮食：摄入过多的盐会导致水钠潴留，增加血容量，使血压升高。
缺乏运动：运动量不足，身体代谢减慢，容易导致体重增加，血压升高。
吸烟饮酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，使血管收缩，血压升高；饮酒会影响血压的控制。
长期精神紧张：精神压力过大，会导致交感神经兴奋，血压升高。
作息不规律：经常熬夜，会影响身体的正常代谢，导致血压波动。
2. 降压药物使用不当：
未按时服药：不能按时按量服用降压药物，会影响药物的疗效，导致血压控制不佳。
药物选择不合理：没有根据患者的具体情况选择合适的降压药物，也会影响降压效果。
自行增减药量：患者自行增减降压药物的剂量，可能会导致血压波动，影响治疗效果。
3. 存在继发性高血压：
肾实质性高血压：如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等，可导致肾功能损害，引起血压升高。
肾血管性高血压：肾动脉狭窄等疾病可导致肾脏缺血，激活肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统，引起血压升高。
原发性醛固酮增多症：醛固酮分泌增多，导致水钠潴留，血压升高。
嗜铬细胞瘤：肿瘤细胞分泌大量儿茶酚胺，导致血压阵发性升高。
皮质醇增多症：糖皮质激素分泌过多，引起水钠潴留、血压升高。
4. 合并其他疾病：
糖尿病：糖尿病患者往往伴有血管病变，会影响血压的控制。
高脂血症：血脂异常会导致动脉粥样硬化，加重血管狭窄，使血压升高。
冠心病：心脏供血不足，会影响心脏功能，导致血压波动。
睡眠呼吸暂停综合征：夜间呼吸暂停，导致缺氧，使交感神经兴奋，血压升高。
5. 心理因素：
焦虑：长期焦虑会导致交感神经兴奋，血压升高。
抑郁：情绪低落，会影响患者的治疗依从性，进而影响血压的控制。
高血压患者在治疗过程中，应积极配合医生，改善生活方式，按时服药，定期监测血压。同时，要保持良好的心态，避免情绪波动。如果血压控制不理想，应及时就医，查找原因，调整治疗方案。
