腰麻和腰硬联合麻醉都是常见的椎管内麻醉方法，主要的区别在于麻醉方式、起效时间、麻醉平面控制、适用范围、以及术后并发症等方面。
1.麻醉方法：腰麻是将局部麻醉药注入蛛网膜下腔，直接作用于脊神经根；腰硬联合麻醉则是将腰麻和硬膜外麻醉结合起来，先进行腰麻，再通过硬膜外导管进行硬膜外麻醉。
2.起效时间：腰麻起效迅速，通常在注药后几分钟内即可产生麻醉效果；腰硬联合麻醉中腰麻部分起效快，硬膜外麻醉部分可根据需要追加药物，延长麻醉时间。
3.麻醉平面控制：腰麻的麻醉平面相对较难控制，受患者体位、注药速度等因素影响较大；腰硬联合麻醉中，腰麻部分的麻醉平面相对固定，硬膜外麻醉部分可通过调整硬膜外导管的位置和用药量来控制麻醉平面。
4.适用范围：腰麻适用于下腹部、下肢及会阴部位的手术；腰硬联合麻醉适用于时间较长、手术范围较广的下腹部及下肢手术。
5.术后并发症：腰麻后头痛的发生率相对较高；腰硬联合麻醉中，由于硬膜外腔的存在，可减少腰麻后头痛的发生，但硬膜外腔血肿、感染等并发症的风险仍然存在。
在进行麻醉选择时，医生会根据患者的具体情况、手术需求等因素进行综合考虑，选择最适合的麻醉方法。患者在麻醉后应注意休息，按照医生的建议进行护理和恢复，以促进身体的康复。
