拔牙后血止不住可能是局部因素如牙槽窝内残留炎性肉芽组织、牙槽骨骨折、牙龈撕裂等,或全身因素如高血压、血液疾病等,需要针对病因治疗,可采取的方法有清理创口、缝合止血、降压治疗、补充凝血因子等。
1.局部创口问题:拔牙后,若牙槽窝内残留炎性肉芽组织、血凝块保护不佳脱落,或存在牙槽骨骨折、牙龈撕裂等情况,都可能导致出血不止。需要及时清理创口,去除不良血凝块,对牙槽窝进行搔刮,使新鲜血液充满牙槽窝后重新形成血凝块,如有牙龈撕裂或牙槽骨骨折应进行缝合。
2.高血压:高血压患者血管压力较大,拔牙后创口止血相对困难。应测量血压,如血压过高,遵医嘱使用硝苯地平缓释片、卡托普利片、缬沙坦胶囊等降压药物,待血压控制在正常范围后,出血多可停止。
3.血液疾病:如血小板减少性紫癜、白血病等血液疾病,会影响凝血功能,导致拔牙后出血不止。需要进行血液检查,明确诊断后,针对原发病进行治疗,如补充血小板、输注凝血因子等。
4.长期服用抗凝药物:一些患者因患有心血管疾病等需要长期服用阿司匹林肠溶片、华法林钠片、氯吡格雷片等抗凝药物,会使血液凝固性降低,拔牙后易出血不止。应在拔牙前告知医生用药情况,医生会根据情况调整用药或采取相应的止血措施。
5.肝脏疾病:肝脏是合成凝血因子的重要器官,患有严重肝脏疾病如肝硬化时,凝血因子合成减少,可导致拔牙后出血不止。需要进行肝功能检查,治疗肝脏疾病,同时补充维生素K1注射液、凝血酶原复合物、纤维蛋白原等改善凝血功能。
拔牙后要注意口腔卫生,避免食用过热、过硬的食物,不要用舌头舔创口,按照医生的建议按时服用消炎药。如果拔牙后出血不止,应及时就医,以免延误病情。