靶向药耐药可能是肿瘤细胞发生基因突变、肿瘤异质性、肿瘤微环境改变、药物代谢异常、患者个体差异等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有再次基因检测、调整治疗方案、联合治疗、优化药物剂量、加强支持治疗等。
1.肿瘤细胞发生基因突变：肿瘤细胞在治疗过程中可能发生新的基因突变，导致靶向药失效。此时，可通过再次进行基因检测，明确基因突变情况，为调整治疗方案提供依据。如针对EGFR基因突变的非小细胞肺癌患者，若出现T790M突变，可考虑使用奥希替尼片、阿美替尼片、伏美替尼片等第三代EGFR-TKI药物。
2.肿瘤异质性：肿瘤内部存在不同的细胞亚群，对靶向药的敏感性不同。这可能导致部分细胞在治疗过程中产生耐药。可考虑采用联合治疗的方法，如靶向治疗联合化疗、免疫治疗等，以提高疗效。例如，贝伐珠单抗注射液联合厄洛替尼片治疗非小细胞肺癌。
3.肿瘤微环境改变：肿瘤微环境中的细胞因子、基质成分等发生变化，可能影响靶向药的疗效。通过调节肿瘤微环境，如使用抗血管生成药物等，可能有助于克服耐药。例如，安罗替尼胶囊可用于多种肿瘤的治疗。
4.药物代谢异常：患者个体的药物代谢酶活性差异可能影响靶向药的血药浓度，从而导致耐药。可通过检测药物代谢相关基因，优化药物剂量，提高治疗效果。
5.患者个体差异：患者的基础身体状况、合并疾病等个体差异也可能影响靶向药的疗效。加强支持治疗，提高患者的整体健康状况，可能有助于增强治疗效果。
在靶向药治疗过程中，患者应密切配合医生进行治疗和随访，及时发现和处理耐药问题。同时，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持良好的心态等，也有助于提高治疗效果和生活质量。
