白天不咳嗽晚上咳嗽厉害可能是呼吸道分泌物增多、气道高反应性、胃食管反流、心功能不全、环境因素等，需要针对病因治疗，可采取的方法有调整生活习惯、使用药物、改善饮食等。
1.呼吸道分泌物增多：夜间睡眠时，呼吸道分泌物不易排出，积聚在气道内，刺激咳嗽感受器，导致咳嗽。可采取的方法包括多喝水，以稀释痰液，促进痰液排出；遵医嘱用药，如氨溴索口服液、氨溴特罗口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等。
2.气道高反应性：夜间气温较低，冷空气刺激气道，引起气道痉挛和高反应性，导致咳嗽。应注意保暖，避免冷空气刺激；遵医嘱使用沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、孟鲁司特钠片等药物缓解症状。
3.胃食管反流：夜间平卧时，胃酸容易反流到食管，刺激咽部，引起咳嗽。建议晚餐适量，避免睡前进食；遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片、枸橼酸莫沙必利胶囊等药物，抑制胃酸分泌，促进胃肠蠕动。
4.心功能不全：心功能不全患者，夜间平卧后，回心血量增加，加重心脏负担，导致肺淤血，引起咳嗽。需及时就医，进行相关检查，明确诊断；遵医嘱使用地高辛片、呋塞米片、螺内酯片等药物，改善心功能。
5.环境因素：室内空气干燥、灰尘较多等环境因素，也可能刺激呼吸道，引起咳嗽。可使用加湿器增加空气湿度，定期打扫室内卫生；保持室内通风良好。
在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良嗜好。如果咳嗽症状持续不缓解或加重，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。
