宝宝白天不咳晚上咳嗽厉害可能是呼吸道分泌物增多、过敏反应、胃食管反流、气道高反应性、环境因素等，需要针对病因治疗，可采取的方法有调整生活习惯、使用药物等。
1.呼吸道分泌物增多：夜间睡觉时，宝宝的呼吸道分泌物不易排出，积聚在气道内，刺激咳嗽感受器，导致咳嗽。可让宝宝多喝水，以稀释痰液，促进排出。遵医嘱用药，如氨溴索糖浆、氨溴特罗口服溶液、小儿止咳糖浆等。
2.过敏反应：宝宝可能对床上用品中的尘螨、花粉等过敏原产生过敏反应，引发咳嗽。应保持室内清洁，定期清洗床上用品。必要时，遵医嘱使用抗过敏药物，如氯雷他定糖浆、盐酸西替利嗪滴剂、地氯雷他定干混悬剂等。
3.胃食管反流：宝宝的胃食管功能尚未发育完善，夜间平卧时，胃内容物容易反流至食管，刺激咽部引起咳嗽。可在喂奶后竖着抱起宝宝，轻拍背部，帮助排出胃内气体。遵医嘱使用促进胃肠动力的药物，如多潘立酮混悬液、枸橼酸莫沙必利分散片、西沙必利胶囊等。
4.气道高反应性：宝宝的气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，导致夜间咳嗽。避免宝宝接触冷空气、烟雾等刺激性气体。必要时，遵医嘱使用支气管扩张剂，如硫酸沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂、茶碱缓释片等。
5.环境因素：室内空气干燥、温度过低或过高，都可能导致宝宝晚上咳嗽厉害。应保持室内适宜的温度和湿度。可以使用加湿器增加空气湿度。
宝宝晚上咳嗽厉害时，家长应密切观察宝宝的症状，如咳嗽的频率、程度、有无呼吸困难等。如果咳嗽持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时，要注意宝宝的日常护理，保持室内空气流通，让宝宝多休息，有助于病情的恢复。
