宝宝用了开塞露还是拉不出大便，可能是饮食不当、缺乏运动、肠道功能紊乱、肛裂、先天性巨结肠等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有调整饮食、增加运动量、药物治疗、局部治疗、手术治疗等。
1.饮食不当：宝宝饮食中膳食纤维摄入不足，水分摄入过少，可能导致大便干燥、硬结，难以排出。可增加蔬菜、水果的摄入，如菠菜、香蕉等，同时保证充足的水分摄入。
2.缺乏运动：宝宝运动量不足，会使肠道蠕动减慢，影响排便。可适当增加宝宝的活动量，如引导其爬行、玩耍等。
3.肠道功能紊乱：宝宝的肠道功能尚未发育完善，容易出现肠道功能紊乱，导致排便困难。遵医嘱用药，如双歧杆菌四联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等，以调节肠道菌群。
4.肛裂：宝宝肛裂时，因排便时疼痛而不敢用力，导致大便排出困难。可在医生指导下进行局部治疗，如使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏等，以缓解肛裂症状。
5.先天性巨结肠：这是一种较为罕见的疾病，由于肠道神经节细胞缺如，导致肠道蠕动功能障碍，引起顽固性便秘。需要进行手术治疗。
宝宝排便困难，家长应密切观察其情况，若症状持续不缓解或伴有其他异常，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，家长要注意培养宝宝良好的饮食习惯和生活习惯，促进宝宝的健康成长。
