大便时疼痛还出血可能是肛裂、痔疮、肠道感染、肛窦炎、肠道息肉等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有调整饮食、药物治疗、局部护理、手术治疗等。
1.肛裂：大便干燥、排便过度用力可能导致肛管皮肤撕裂，引起疼痛和出血。可通过增加膳食纤维摄入、多喝水来改善便秘，遵医嘱用药如麻仁润肠丸、开塞露、痔康片等，以缓解症状。局部可涂抹消酸甘油软膏促进肛裂愈合。
2.痔疮：久坐、长期便秘等可引发痔疮，导致大便时疼痛和出血。调整生活习惯，避免久坐，保持肛门清洁。遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰栓、地奥司明片等药物进行治疗。严重时可能需要手术。
3.肠道感染：细菌、病毒等感染肠道，可引起肠道炎症，导致大便异常。需注意饮食卫生，遵医嘱使用抗生素如诺氟沙星胶囊、盐酸小檗碱片、肠炎宁片等进行抗感染治疗。
4.肛窦炎：肛窦部位的炎症可引起肛门疼痛和便血。保持肛门局部清洁，遵医嘱使用甲硝唑栓、阿莫西林胶囊、牛黄上清胶囊等药物治疗。
5.肠道息肉：肠道息肉较大时，可能在排便过程中引起疼痛和出血。一般需要通过肠镜检查确诊，治疗方法主要是手术切除。
在日常生活中，应注意保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。同时，要注意肛门部位的清洁卫生，如有异常应及时就医。
