硝酸甘油使用不当可能会对心脏产生一些危害,如反射性心率加快、血压过度降低、诱发或加重心绞痛、心肌收缩力减弱、耐受性产生等。建议遵医嘱合理使用,以免影响身体健康。
1. 反射性心率加快:硝酸甘油扩张血管后,会使血压下降。此时人体的压力感受器会感知到血压变化,通过神经反射机制,使交感神经兴奋,进而导致心率加快。心率加快会增加心脏的耗氧量,对于冠心病等心脏疾病患者,可能加重心脏负担,诱发心绞痛甚至心肌梗死。
2. 血压过度降低:硝酸甘油强大的血管扩张作用可引起全身血管,尤其是外周静脉和小动脉扩张,导致回心血量减少,心脏输出量降低,进而引起血压明显下降。血压过度降低会使重要脏器供血不足,出现头晕、乏力、心悸等症状,严重时可导致晕厥,危及生命。
3. 诱发或加重心绞痛:虽然硝酸甘油常用于缓解心绞痛,但使用不当可能适得其反。当血压过度降低时,冠状动脉灌注压也会随之下降,心肌供血减少,反而可能诱发或加重心绞痛。此外突然停药还可能引起冠状动脉痉挛,导致心绞痛发作。
4. 心肌收缩力减弱:硝酸甘油可通过影响心肌细胞的代谢和钙离子转运,使心肌收缩力减弱。对于本身心脏功能较差的患者,心肌收缩力进一步减弱会导致心输出量降低,加重心力衰竭症状,出现呼吸困难、水肿等表现。
5. 耐受性产生:长期连续使用硝酸甘油,身体会对药物产生适应性,导致血管平滑肌对药物的敏感性降低,药物疗效逐渐下降,即产生耐受性。为达到相同的治疗效果,需要不断增加药物剂量,这不仅增加了药物不良反应的发生风险,还可能影响病情的控制。
需注意,硝酸甘油禁忌人群包括严重贫血、青光眼、颅内压增高以及对硝酸甘油过敏者。日常护理方面,使用硝酸甘油时需严格遵医嘱,不可自行增减剂量或停药。要妥善保存药物,避免受潮、受热,确保药物有效性。同时用药期间要密切观察身体反应,如出现不适症状及时就医。