子宫内膜增厚本身并不直接等同于癌症，其癌变时间无法一概而论，需结合增厚原因、病理类型及个体风险因素综合判断，多数情况下通过规范管理可显著降低癌变风险。
子宫内膜增厚通常指超声检查下子宫内膜厚度超过正常范围（绝经前女性月经不同时期厚度不同，排卵期可达10-14mm；绝经后女性一般≤5mm）。其本质是子宫内膜对激素刺激的过度反应，常见原因包括无排卵性月经失调（如多囊卵巢综合征）、长期雌激素刺激（如肥胖、外源性雌激素补充）、子宫内膜息肉或炎症等。这些良性病变导致的增厚多数不会癌变，例如单纯性增生（子宫内膜腺体增生但结构规则）的癌变风险极低，仅约1%-3%；而复杂性增生（腺体结构紊乱但无细胞异型性）的癌变风险上升至8%-29%，但这一过程仍需数年甚至更久。
癌变风险的核心在于是否存在“不典型增生”（即子宫内膜腺体或间质细胞出现异型性改变，属于癌前病变）。从正常子宫内膜到不典型增生，再到子宫内膜癌，通常需经历5-10年的渐进过程，但这一时间跨度因人而异。例如，肥胖女性（BMI≥30）因脂肪组织可将雄激素转化为雌激素，长期处于高雌激素状态，可能加速内膜病变进展；未生育女性因缺乏孕激素的周期性保护（妊娠期孕激素水平升高可抑制内膜过度增生），癌变风险也相对较高；此外，糖尿病、高血压或家族中有子宫内膜癌、结直肠癌病史者，其内膜细胞对致癌因素的敏感性更强，病变进展可能更快。
早期干预是阻断癌变的关键。对于绝经后女性，若超声发现内膜厚度＞4mm（尤其合并阴道不规则出血），或绝经前女性月经紊乱伴内膜持续增厚，需通过诊断性刮宫或宫腔镜检查取内膜组织进行病理分析。若确诊为不典型增生，规范治疗（如口服孕激素、放置曼月乐环或手术切除子宫）可使90%以上的患者逆转病变；即使是复杂性增生，经积极治疗后的癌变风险也可降至5%以下。反之，若忽视症状或未定期随访，不典型增生可能在2-5年内发展为子宫内膜癌，但这一比例仍低于未治疗者的50%。
子宫内膜增厚的癌变时间无固定规律，多数良性增厚不会癌变，癌前病变（不典型增生）的进展也需数年，且高度依赖个体风险因素。通过定期妇科检查、控制体重、管理慢性病（如糖尿病、高血压）及及时治疗月经失调，可有效降低癌变风险。若出现阴道异常出血、分泌物增多等症状，应立即就医排查病变性质。
