部分甲状腺疾病可能自愈，但多数需要医疗干预，具体取决于疾病类型和严重程度。亚急性甲状腺炎通常在3-6个月内自行缓解；而桥本甲状腺炎、Graves病等自身免疫性疾病则无法自愈，需长期药物控制。
自限性甲状腺疾病的特点是病程可预测且不留后遗症。比如亚甲炎典型表现为颈部疼痛伴发热，虽然症状剧烈，但糖皮质激素仅用于缓解不适，疾病本质会随病毒清除而自愈。同样，某些轻度甲状腺结节（如囊性结节）可能随时间吸收缩小，尤其年轻患者激素水平稳定时。但需警惕的是，约5%的自愈实则是疾病进入静止期，比如甲状腺癌中的乳头状癌可能隐匿发展多年，因此所有甲状腺异常都应专业评估而非盲目等待自愈。
慢性甲状腺疾病的管理更为复杂。桥本甲状腺炎患者即使TSH暂时正常，其TPO抗体持续攻击甲状腺组织，最终90%会进展为甲减，必须终身服用优甲乐。Graves病虽有20%的自发缓解率，但未经治疗的甲亢可能导致房颤、骨质疏松等严重并发症。当TSH＞10mIU/L或存在明显症状（如乏力、怕冷、心悸）时，无论抗体高低都应启动治疗。碘缺乏性甲状腺肿在补碘后可部分恢复，但已形成的结节通常不可逆。
疾病监测比期待自愈更科学。建议所有甲状腺异常者每6-12个月复查甲功和超声，尤其妊娠期女性激素变化大，产后1年内容易出现甲状腺功能波动。即使诊断为自限性疾病，在症状期也可通过β受体阻滞剂（如普萘洛尔）缓解心慌手抖，或短期使用甲状腺素改善甲减症状。记住，甲状腺是人体代谢的总开关，其功能异常会影响全身器官，专业诊治才能避免误判和延误。
