多囊卵巢综合征(PCOS)患者选择促排卵还是试管婴儿(IVF),需根据病情严重程度、生育需求及合并症综合判断。 对于年轻、输卵管通畅且男方精液正常的患者,首选促排卵治疗,通过药物(如克罗米芬或来曲唑)诱导单卵泡发育,自然受孕成功率约20%-30%/周期。若合并输卵管堵塞、严重子宫内膜异位症或男方重度少弱精,则需直接选择试管婴儿,通过体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术实现妊娠,活产率可达40%-50%/周期。
1.病情严重程度:轻中度PCOS(月经周期35-90天,AMH 4-7ng/ml)首选促排卵治疗;重度PCOS(闭经>3个月,AMH>7ng/ml伴卵巢体积增大)建议直接试管婴儿;存在促排抵抗(连续3周期克罗米芬治疗无优势卵泡)需转IVF。
2.生育需求:年轻患者(<30岁)可尝试3-6个周期促排;高龄(≥35岁)或卵巢储备下降者优先考虑试管婴儿;需要性别选择或基因筛查者必须进行IVF。
3.合并症:合并输卵管梗阻/积水、Ⅲ-Ⅳ期内异症需试管婴儿;男方重度少弱精(浓度<5×10⁶/ml)建议ICSI-IVF;肥胖(BMI≥28)患者需先减重再决定方案。
无论选择哪种方式,配合生活方式干预(如低碳水化合物饮食、规律运动)都能改善妊娠结局。建议在生殖专科医生指导下制定阶梯式治疗方案,从简单到复杂逐步推进,平衡疗效与风险。