一般情况下，上火时牛黄和三黄的选择需根据具体症状来决定。牛黄具有清热解毒的作用，适用于热毒较盛的情况；三黄（通常指黄连、黄芩、黄柏）也有清热泻火的功效，对多种热证有一定疗效。但具体用药应在医生指导下进行。
上火是一种常见的身体不适症状，表现为口干、咽痛、口腔溃疡、便秘等。牛黄作为一种传统的中药材，其清热解毒的功效较为显著，对于因热毒引起的较为严重的上火症状，如高热、烦躁、神昏等，可能会有较好的效果。而三黄中的黄连、黄芩、黄柏，各自具有不同的特点。黄连善清心胃之火，黄芩善清肺火，黄柏善清下焦之火。因此，对于不同部位的上火症状，选择三黄中的相应药物可能更为合适。
需要注意的是，无论是牛黄还是三黄，都属于中药材，使用时需要根据个人体质、病情等因素进行综合考虑。在用药过程中，应严格按照医生的建议使用，避免自行用药导致不良反应的发生。此外，上火的原因较为复杂，除了药物治疗外，还应注意调整饮食结构，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、适量的运动等，以促进身体的恢复。
