痔疮出血和直肠癌便血有以下区别：
1.出血颜色：痔疮出血的颜色通常为鲜红色，而直肠癌便血的颜色可能为暗红色，甚至伴有黏液或脓血。
2.出血方式：痔疮出血一般是在排便后滴血或喷射状出血，与粪便不混合。直肠癌便血则可能表现为粪便中混有血液，或者大便表面带有血迹。
3.伴随症状：痔疮出血时，患者可能会感到肛门周围疼痛、瘙痒等。直肠癌患者除了便血外，还可能出现大便习惯改变，如便秘、腹泻或两者交替，以及腹痛、腹胀、消瘦等症状。
4.发病年龄：痔疮可发生在任何年龄段，而直肠癌多见于中老年人。
5.病史：痔疮多有长期便秘、久坐、饮酒、吃辛辣食物等诱因。直肠癌的发病与遗传、饮食习惯、肠道慢性炎症等多种因素有关。
无论是痔疮出血还是直肠癌便血，都应该引起重视。如果出现便血症状，应及时就医，进行相关检查，如直肠指检、结肠镜等，以明确诊断，并根据具体情况进行治疗。在日常生活中，要注意保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果，避免久坐，保持大便通畅。
