手臂烂了一个圆形洞可能是外伤、感染、皮肤疾病、血液循环障碍、免疫性疾病等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有清创处理、药物治疗、物理治疗等。
1.外伤：由于外力撞击、切割等导致手臂受伤，形成圆形伤口。如果伤口较浅，可先进行清洁消毒，如用碘伏棉球擦拭伤口周围，遵医嘱使用阿莫西林胶囊、云南白药胶囊、头孢克肟分散片等药物预防感染。如果伤口较深，需要及时就医进行缝合处理。
2.感染：细菌、真菌等病原体感染手臂皮肤，可导致局部溃烂形成圆形洞。需进行病原学检查，明确感染类型。如为细菌感染，可遵医嘱外用莫匹罗星软膏、红霉素软膏，口服头孢呋辛酯片等；如为真菌感染，可外用酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏，口服伊曲康唑胶囊等。
3.皮肤疾病：如湿疹、银屑病等皮肤疾病，病情严重时可能导致皮肤溃烂。需要根据具体疾病进行治疗。湿疹可遵医嘱外用炉甘石洗剂、糠酸莫米松乳膏，口服氯雷他定片等；银屑病可外用卡泊三醇软膏、他扎罗汀凝胶，口服阿维A胶囊等。
4.血液循环障碍：手臂局部血液循环不畅，如动脉硬化、血栓形成等，可导致组织缺血缺氧，进而发生溃烂。需要进行血管检查，如超声、造影等，以明确病因。治疗方法包括改善血液循环，如遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、银杏叶片、血塞通胶囊等药物，必要时可能需要手术治疗。
5.免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等免疫性疾病，可累及皮肤，导致皮肤溃烂。需要进行免疫学检查，明确诊断。治疗方法包括使用免疫抑制剂和糖皮质激素，如遵医嘱口服甲氨蝶呤片、泼尼松片、环磷酰胺片等。
在治疗过程中，要注意保持伤口清洁，避免沾水和污染。同时，要注意休息，加强营养，提高身体免疫力，促进伤口愈合。如果伤口情况恶化或出现发热、寒战等全身症状，应及时就医。
