四岁宝宝咳嗽厉害可能是呼吸道感染、过敏、气道异物、气候变化、胃食管反流等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有药物治疗、避免接触过敏原、清除异物、调整环境、改善饮食等。
1.呼吸道感染：是宝宝咳嗽的常见原因，多由病毒或细菌引起。可表现为咳嗽、咳痰、发热等。遵医嘱用药，如小儿氨酚黄那敏颗粒、阿莫西林颗粒、氨溴索口服液。
2.过敏：宝宝接触过敏原后，可能会出现咳嗽等过敏症状。常见的过敏原有花粉、尘螨、动物毛发等。应尽量避免宝宝接触过敏原，必要时可遵医嘱使用抗过敏药物，如氯雷他定糖浆、盐酸西替利嗪滴剂、孟鲁司特钠咀嚼片。
3.气道异物：宝宝误吸异物进入气道，可引起剧烈咳嗽。若怀疑有气道异物，应及时就医，通过支气管镜等方法取出异物。
4.气候变化：气温骤变、空气干燥等气候变化，可能刺激宝宝呼吸道，导致咳嗽。家长要根据天气变化及时为宝宝增减衣物，保持室内适宜的温度和湿度。
5.胃食管反流：宝宝胃内容物反流至食管，刺激咽部，可引起咳嗽。喂奶后应及时拍嗝，睡觉时可将宝宝上半身垫高，遵医嘱使用促进胃肠动力的药物，如多潘立酮混悬液、枸橼酸莫沙必利分散片、西沙必利胶囊。
宝宝咳嗽时，家长应注意观察宝宝的症状，如咳嗽的频率、程度、有无呼吸困难等。若咳嗽持续不缓解或伴有其他症状，应及时带宝宝就医，查明原因，进行针对性治疗。同时，要让宝宝多休息，多喝水，保持室内空气流通。
