四岁孩子发烧 38.5℃可能是上呼吸道感染、幼儿急疹、肺炎、肠胃炎、中耳炎等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有物理降温、药物治疗等。
1.上呼吸道感染：多由病毒引起，可出现发热、咳嗽、流涕等症状。遵医嘱用药，如小儿氨酚黄那敏颗粒、利巴韦林颗粒、蒲地蓝消炎口服液。
2.幼儿急疹：发病初期表现为高热，热退后出疹。一般对症治疗，体温超过 38.5℃时可使用退烧药，如对乙酰氨基酚混悬滴剂、布洛芬混悬液、小儿柴桂退热颗粒。
3.肺炎：可由细菌、病毒或支原体感染引起，除发热外，还可能有咳嗽、呼吸急促等表现。根据感染类型选择药物，如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、阿奇霉素干混悬剂、抗病毒口服液。
4.肠胃炎：多因饮食不洁或感染引起，可有发热、呕吐、腹泻等症状。需注意补充水分和电解质，遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌四联活菌片、头孢克肟颗粒。
5.中耳炎：常继发于上呼吸道感染，表现为发热、耳痛等。治疗需使用抗生素，如头孢克洛干混悬剂、氧氟沙星滴耳液、阿莫西林胶囊。
孩子发烧时，家长要注意观察孩子的精神状态、饮食情况等。让孩子多休息，多喝水。如果孩子体温持续升高或出现其他异常症状，应及时就医。
