四岁小孩咳嗽老不好可能是呼吸道感染、过敏、气道异物、胃食管反流、环境因素等，需要针对病因治疗，可采取的方法有药物治疗、避免接触过敏原、清除异物、调整饮食、改善环境等。
1.呼吸道感染：咳嗽是呼吸道感染的常见症状，如感冒、支气管炎、肺炎等。可遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒、阿莫西林颗粒、氨溴索口服液等药物治疗。
2.过敏：孩子可能对花粉、尘螨、动物毛发等过敏，引起咳嗽。要尽量避免接触过敏原，必要时遵医嘱使用氯雷他定糖浆、孟鲁司特钠咀嚼片、盐酸西替利嗪滴剂等药物。
3.气道异物：如果孩子不慎吸入异物，也会导致咳嗽不止。应及时就医，通过支气管镜等方法清除异物。
4.胃食管反流：胃酸反流刺激咽部可引起咳嗽。可通过调整饮食，少量多餐，避免睡前进食等方法缓解。如症状严重，遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮混悬液、枸橼酸莫沙必利片等药物。
5.环境因素：干燥、寒冷、空气污染等环境因素也可能导致孩子咳嗽。要保持室内空气湿润、温暖，清洁，可使用加湿器改善环境。
孩子咳嗽老不好，家长要注意观察孩子的症状，及时带孩子就医，明确病因后进行针对性治疗。同时，要注意孩子的饮食和生活护理，让孩子多休息，多喝水，有助于身体的恢复。
