五个月宝宝咳嗽厉害可能是呼吸道感染、过敏、气道异物、胃食管反流、环境因素等引起，需要针对病因治疗，可采取的方法有就医检查、对症治疗、去除诱因等。
1.呼吸道感染：是宝宝咳嗽的常见原因，如感冒、支气管炎、肺炎等。可表现为咳嗽、咳痰、发热等。遵医嘱用药，如小儿氨酚黄那敏颗粒、阿莫西林颗粒、氨溴索口服液等。
2.过敏：宝宝可能对花粉、尘螨、动物毛发等过敏，引起咳嗽。常伴有打喷嚏、流鼻涕等症状。应避免接触过敏原，必要时遵医嘱使用氯雷他定糖浆、孟鲁司特钠咀嚼片、地塞米松片等药物治疗。
3.气道异物：宝宝在玩耍时可能将异物吸入气道，导致咳嗽。咳嗽多为剧烈的呛咳，同时可能出现呼吸困难。需及时就医，通过支气管镜等方法取出异物。
4.胃食管反流：宝宝的胃食管功能尚未发育完善，容易出现胃食管反流，胃酸刺激咽部可引起咳嗽。喂奶后应及时拍嗝，睡觉时可将宝宝上半身垫高，必要时遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮混悬液、枸橼酸铋钾胶囊等。
5.环境因素：室内空气干燥、温度过低或过高，都可能导致宝宝咳嗽。应保持室内适宜的温度和湿度，给宝宝适量饮水。
宝宝咳嗽厉害时，家长应及时带宝宝就医，明确病因后进行针对性治疗。同时，要注意宝宝的护理，保持室内空气流通，避免宝宝接触过敏原，喂奶时注意姿势和方法，防止呛奶和胃食管反流。
