五岁宝宝夜里咳嗽厉害可能是呼吸道感染、过敏、气道异物、胃食管反流、环境因素等引起，需要针对病因治疗，可采取的方法有药物治疗、避免接触过敏原、清除异物、调整饮食、改善环境等。
1.呼吸道感染：宝宝的呼吸道受到病毒或细菌感染，引起炎症反应，导致咳嗽。可表现为咳嗽、咳痰、发热等。遵医嘱用药，如小儿氨酚黄那敏颗粒、阿莫西林胶囊、氨溴索口服液。
2.过敏：宝宝接触到过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等，引起过敏反应，导致咳嗽。可能伴有打喷嚏、流鼻涕、皮肤瘙痒等症状。需避免接触过敏原，必要时遵医嘱使用氯雷他定片、孟鲁司特钠咀嚼片、地塞米松片等药物治疗。
3.气道异物：宝宝误吸异物进入气道，刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽。多有异物吸入史，咳嗽剧烈，甚至出现呼吸困难。应及时就医，通过支气管镜等方法清除异物。
4.胃食管反流：宝宝的胃内容物反流至食管，刺激咽部，引起咳嗽。常伴有反酸、烧心、恶心等症状。可通过调整饮食，避免睡前进食，遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片、枸橼酸铋钾胶囊等药物进行治疗。
5.环境因素：室内空气干燥、温度过低或过高、空气污染等，都可能刺激宝宝的呼吸道，引起咳嗽。应保持室内适宜的温度和湿度，定期通风换气，净化空气。
宝宝夜里咳嗽厉害，家长应密切观察宝宝的症状，如咳嗽的频率、程度、伴随症状等。如果咳嗽持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时带宝宝就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意给宝宝多喝水，保持呼吸道湿润，有助于缓解咳嗽症状。
