下颌里面有硬块按着痛可能是淋巴结炎、下颌下腺炎、皮脂腺囊肿、智齿冠周炎、颌骨骨髓炎等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有药物治疗、手术治疗等。
1.淋巴结炎：多由细菌感染引起，下颌部位的淋巴结可出现肿大、疼痛。遵医嘱用药，如头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊、蒲地蓝消炎片等。若形成脓肿，需手术切开引流。
2.下颌下腺炎：多为涎石阻塞导管系统后产生的炎症。表现为下颌下腺肿大、疼痛。遵医嘱用药，如头孢克肟分散片、甲硝唑片、人工牛黄甲硝唑胶囊等。必要时需手术切除下颌下腺。
3.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。若继发感染，可出现疼痛。遵医嘱用药，如红霉素软膏、莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等涂抹患处。治疗以手术切除为主。
4.智齿冠周炎：智齿萌出过程中，牙冠周围软组织发生的炎症。可出现下颌肿痛。遵医嘱用药，如布洛芬缓释胶囊、替硝唑片、奥硝唑分散片等。炎症消退后，应尽早拔除智齿。
5.颌骨骨髓炎：多由细菌感染引起，可出现局部红肿、疼痛。遵医嘱用药，如克林霉素磷酸酯胶囊、头孢地尼分散片、左氧氟沙星片等。病情严重时，需手术治疗。
在日常生活中，应注意保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口。避免食用辛辣、刺激性食物。如症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便明确诊断并进行相应的治疗。
