下午和晚上咳嗽得厉害可能是呼吸道感染、气道高反应性、胃食管反流、环境因素、药物副作用等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有药物治疗、调整生活方式等。
1.呼吸道感染：咳嗽是呼吸道感染的常见症状，如感冒、支气管炎等。可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、复方甘草片、急支糖浆等药物进行治疗。
2.气道高反应性：气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，可能导致下午和晚上咳嗽加重。可遵医嘱使用沙丁胺醇气雾剂、孟鲁司特钠片、茶碱缓释胶囊等药物缓解症状。
3.胃食管反流：胃酸反流刺激食管和咽部，可引起咳嗽，尤其在平卧时可能加重。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片、铝碳酸镁咀嚼片等药物治疗。
4.环境因素：空气干燥、寒冷、空气污染等环境因素可能刺激呼吸道，导致咳嗽。应保持室内空气湿润、温暖，避免接触过敏原和污染物。
5.药物副作用：某些药物如血管紧张素转换酶抑制剂等可能引起咳嗽。如怀疑是药物引起，应及时告知医生，调整用药方案。
在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，如多喝水、避免吸烟和饮酒、适当运动等。如果咳嗽症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。
