牙齿表面有黑斑刷不掉可能是牙菌斑和牙结石堆积、色素沉着、龋齿、氟斑牙、四环素牙等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有口腔清洁、美白治疗、补牙、修复治疗等。
1.牙菌斑和牙结石堆积：牙菌斑和牙结石是导致牙齿黑斑的常见原因之一。长期不注意口腔卫生，食物残渣和细菌在牙齿表面堆积，形成牙菌斑和牙结石。这些沉积物难以通过刷牙去除，需要到口腔医院进行洁牙治疗，如超声波洁牙。
2.色素沉着：饮食中的色素，如咖啡、茶、红酒等，容易在牙齿表面沉积，形成黑斑。可以通过喷砂洁牙或冷光美白等方法去除色素沉着。遵医嘱用药，如过氧化氢溶液、过氧化脲凝胶、美白牙贴等。
3.龋齿：龋齿早期，牙齿表面会出现黑斑，这是细菌侵蚀牙齿的表现。如果不及时治疗，龋齿会逐渐加重。需要到口腔医院进行补牙治疗，常用的补牙材料有玻璃离子水门汀、复合树脂、银汞合金等。
4.氟斑牙：长期生活在高氟地区，饮用水中氟含量过高，会导致牙齿出现氟斑牙，表现为牙齿表面有黑斑。轻度氟斑牙可以通过美白治疗改善，重度氟斑牙则需要进行烤瓷牙或瓷贴面修复。
5.四环素牙：在牙齿发育期间，服用四环素类药物，会导致牙齿变色，形成四环素牙。治疗方法主要有烤瓷牙、全瓷牙、瓷贴面等修复治疗。
日常生活中，要注意保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚刷牙，饭后漱口，使用牙线等清洁工具。定期到口腔医院进行检查和洁牙，及时发现和治疗口腔问题。
