腹膜腔穿刺术的注意事项有术前准备、穿刺部位选择、穿刺过程操作、术后处理以及特殊情况处理等事项。
1.术前准备:详细询问患者病史,进行体格检查,完善相关辅助检查,如血常规、凝血功能等,以排除手术禁忌证。同时,要向患者及家属说明手术目的、过程及可能出现的并发症,并签署知情同意书。
2.穿刺部位选择:一般选择脐与耻骨联合连线中点上方1cm、偏左或偏右1.5cm处,此处无重要器官且易愈合。也可根据病情需要选择其他部位,但需避开腹部手术瘢痕、肿大的肝脾、肠管等。
3.穿刺过程操作:穿刺时应严格无菌操作,避免感染。操作者应固定好穿刺部位的皮肤,缓慢进针,当有落空感时,表示已进入腹腔。抽取腹水时,速度不宜过快,量不宜过多,首次不超过3000ml,以后每次不超过5000ml。若腹水为血性,应立即停止抽吸,并将抽出的腹水送检。
4.术后处理:穿刺完毕后,拔出穿刺针,局部按压3~5分钟,用无菌纱布覆盖,胶布固定。嘱患者卧床休息24小时,密切观察患者生命体征、腹部症状及体征的变化,如有异常,及时处理。
5.特殊情况处理:若患者在穿刺过程中出现头晕、心悸、恶心、呕吐等症状,应立即停止穿刺,让患者平卧,给予吸氧、补液等对症处理。若出现腹腔内出血、腹膜炎等并发症,应及时进行相应的治疗。
在进行腹膜腔穿刺术后,患者应注意休息,避免剧烈运动。保持穿刺部位的清洁干燥,避免沾水,防止感染。如有不适,应及时就医。