肛瘘是指肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道,主要侵犯肛管,很少涉及直肠,是常见的直肠肛管疾病之一。
肛瘘的病因主要有以下
一、肛周脓肿是肛瘘的主要病因。肛周脓肿自行破溃或切开引流后,脓腔逐渐缩小,形成肛瘘。
2.直肠肛门损伤。外伤、吞咽骨头、金属等异物,肛门体温计、肛门镜检查等损伤肛管直肠,细菌侵入伤口即可引起肛周脓肿,继而发展为肛瘘。
3.肛裂反复感染。肛裂引起的溃疡,因引流不畅,容易形成肛周脓肿,进而发展为肛瘘。
4.会阴部手术。内痔注射误入肌层或手术后感染,产后会阴缝合后感染,前列腺、尿道手术后感染等,均可波及肛门直肠引起脓肿及瘘。
5.结核。结核病患者,尤其是开放性肺结核患者,吞咽下含有结核菌的痰液后,结核菌可随粪便排出,引起肛旁结核性脓肿,久之形成肛瘘。
六、克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病。这类疾病可并发肛瘘。
七、肛管直肠恶性肿瘤。肛管直肠恶性肿瘤破溃、感染后,也可形成肛瘘,但较为少见。
肛瘘的治疗方法主要包括
一、堵塞法。应用生物蛋白胶自外口注入瘘管内,封堵瘘管,以达到治疗的目的。该方法适用于单纯性肛瘘,但治愈率较低。
2.手术治疗。手术是治疗肛瘘的主要方法,其原则是将瘘管切开或切除,使其成为开放的创面,以利愈合。手术方法包括瘘管切开术、肛瘘切除术、挂线疗法等。
1. 瘘管切开术。适用于低位肛瘘,将瘘管全部切开,靠肉芽组织生长使伤口愈合。
2. 肛瘘切除术。适用于低位单纯性肛瘘,将瘘管及其周围组织一并切除,伤口敞开,使其逐渐愈合。
3. 挂线疗法。适用于距肛门3 - 5cm 内,有内、外口的低位或高位单纯性肛瘘,或作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗。是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用,缓慢切开肛瘘的方法。
肛瘘患者在日常生活中需要注意保持肛门局部清洁,便后及时清洗肛门;避免久坐,适当进行体育锻炼;饮食宜清淡,多吃蔬菜、水果,避免辛辣刺激性食物;养成良好的排便习惯,保持大便通畅。如果出现肛门周围红肿、疼痛、流脓等症状,应及时就医。