再生障碍性贫血主要分为重型再生障碍性贫血SAA和非重型再生障碍性贫血NSAA,在临床表现、血象、骨髓象、预后、治疗等方面存在区别。
1.临床表现:SAA 起病急,病情重,贫血、感染和出血症状严重;NSAA 起病和进展较缓慢,贫血、感染和出血的程度相对较轻。
2.血象:SAA 呈重度全血细胞减少,网织红细胞百分数多在 0.005 以下,绝对值<15×10⁹/L;NSAA 也有全血细胞减少,但达不到 SAA 的程度。
3.骨髓象:SAA 多部位骨髓增生重度减低,粒、红系及巨核细胞明显减少;NSAA 多部位骨髓增生减低,可见较多脂肪滴,粒、红系及巨核细胞减少不如 SAA 严重。
4.预后:SAA 预后较差,如治疗不及时,多数患者在一年内死亡;NSAA 预后较好,经治疗后部分患者可缓解,甚至治愈。
5.治疗:SAA 的治疗常选用免疫抑制剂、造血干细胞移植等;NSAA 则以雄激素等药物治疗为主,对部分病情较重者可使用免疫抑制剂。
再生障碍性贫血患者在日常生活中应注意预防感染,避免接触各类危险因素。同时,要严格按照医生的建议进行治疗,定期复查血常规、肝肾功能等,以便及时调整治疗方案。