新生儿缺血缺氧性脑病是指新生儿在围产期因窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致的胎儿或新生儿脑损伤。它是新生儿窒息后的严重并发症,病情重,病死率高,并可产生永久性神经功能障碍,如智力低下、癫痫、脑性瘫痪等。
一、新生儿缺血缺氧性脑病的诊断
1. 临床症状:主要表现为意识障碍、肌张力改变、原始反射异常、惊厥、中枢性呼吸衰竭等。
2. 影像学检查:头颅超声、CT、MRI等检查有助于明确脑损伤的部位和范围。
3. 脑电图检查:可反映脑功能状态,对判断病情及预后有一定帮助。
2.新生儿缺血缺氧性脑病的治疗
1. 支持治疗:保持呼吸道通畅,维持良好的通气和换气功能,维持脑和全身良好的血液灌注,维持血糖在正常高值。
2. 控制惊厥:首选苯巴比妥钠,负荷量为20mg/kg,静脉缓慢注射或肌注,若惊厥不能控制,1小时后可加用10mg/kg,12 - 24小时后给维持量,每日3 - 5mg/kg。
3. 治疗脑水肿:当出现颅内压增高症状时,可用呋塞米,每次1mg/kg,静脉注射;严重者可用20%甘露醇,每次0.25 - 0.5g/kg,静脉快速滴注,每4 - 6小时1次。
4. 促进脑细胞代谢:可应用细胞色素C、三磷酸腺苷、辅酶A等药物,每日1次,静脉滴注,10 - 14天为1个疗程。
新生儿缺血缺氧性脑病的治疗需要在专业医生的指导下进行,家长应积极配合医生的治疗方案。患儿出院后,家长要注意观察孩子的生长发育情况,定期带孩子到医院进行复查,以便及时发现问题并进行相应的治疗和干预。同时,要注意孩子的营养和护理,为孩子的康复创造良好的条件。