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心肌梗塞的临床症状以及治疗方法

更新时间:2025-06-05 17:55:23

心肌梗塞是一种严重的心血管疾病,主要是由于冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌持久而严重地缺血导致心肌坏死。

心肌梗塞的临床症状包括

1. 疼痛:是最先出现的症状,多发生于清晨,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但程度更剧烈,持续时间较长,可达数小时或更长,休息和含服消酸甘油不能缓解。

2. 全身症状:有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等,由坏死物质被吸收所引起。

3. 胃肠道症状:疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛,与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。

4. 心律失常:多发生在起病 1~2 天内,以 24 小时内多见,可伴有乏力、头晕、昏厥等症状。

5. 低血压和休克:疼痛期中血压下降常见,未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于 80mmHg,伴有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝,甚至晕厥,则为休克表现。

6. 心力衰竭:主要是急性左心衰竭,可在起病最初几天内发生,或在疼痛、休克好转阶段出现,为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致。

心肌梗塞的建议

1. 监护和一般治疗:包括休息、吸氧、监测生命体征等。

2. 解除疼痛:常用药物有吗啡或哌替啶。

3. 再灌注心肌:起病 3~6 小时最多在 12 小时内,使闭塞的冠状动脉再通,心肌得到再灌注,濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小,减轻梗死后心肌重塑,是一种积极的治疗措施。包括经皮冠状动脉介入治疗PCI和溶栓疗法。

4. 消除心律失常:心律失常必须及时消除,以免演变为严重心律失常甚至猝死。

5. 控制休克:补充血容量、应用升压药、血管扩张剂及纠正酸中毒等。

6. 治疗心力衰竭:主要是治疗急性左心衰竭,以应用吗啡和利尿剂为主,也可选用血管扩张剂减轻左心室的前、后负荷。

心肌梗塞患者在治疗后,需要注意保持健康的生活方式,如戒烟限酒、合理饮食、适量运动、控制体重等。同时,要按照医生的建议按时服药,定期复查,如出现胸痛、呼吸困难等不适症状,应及时就医。

审编医生
赵菁心血管内科 副主任医师 医院:北京积水潭医院

主治疾病:擅长顽固性高血压及血压波动较大的降压药物的调整,擅...详情>

用药指导

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