脖子上有肿块且按压疼痛可能由多种原因引起。一般来说，这种情况可能是淋巴结炎、甲状腺疾病、皮脂腺囊肿或脂肪瘤等引起的。
淋巴结炎是由于细菌或病毒感染导致淋巴结肿大和疼痛。当身体某个部位发生感染时，淋巴结会发挥免疫作用，可能会出现肿大和压痛。
甲状腺疾病如甲状腺炎、甲状腺结节等也可能导致脖子上出现肿块并伴有疼痛。甲状腺炎可能是由于自身免疫、感染等因素引起，而甲状腺结节的形成原因较为复杂，可能与遗传、环境、饮食等多种因素有关。
皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。如果发生感染，会出现红肿、疼痛。
脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，通常表现为皮下肿块。如果脂肪瘤较大或受到压迫，也可能会引起疼痛。
对于脖子上有肿块按压疼痛的治疗，需要根据具体病因进行。如果是淋巴结炎，通常需要使用抗生素或抗病毒药物进行治疗。对于甲状腺疾病，治疗方法则根据具体类型和病情的严重程度而定，可能包括药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗。皮脂腺囊肿如果感染严重，可能需要切开引流并使用抗生素；对于较大或有症状的皮脂腺囊肿，可考虑手术切除。脂肪瘤一般不需要治疗，但若引起疼痛或影响外观，可进行手术切除。
在发现脖子上有肿块按压疼痛时，应及时就医，进行详细的检查，如超声、血常规等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。治疗期间应注意休息，保持良好的生活习惯，避免劳累和感染。饮食上应注意营养均衡，避免食用辛辣、刺激性食物。同时，应按照医生的要求定期复查，以便及时了解病情的变化。
