脾阳虚和脾肾阳虚在病因病机、临床表现、治疗原则、饮食调养等方面存在区别 。
1.病因病机：脾阳虚多由脾气虚发展而来，或过食生冷、外寒直中，损伤脾阳所致，主要是脾脏阳气不足。脾肾阳虚则是脾肾两脏阳气亏虚，肾阳不足，不能温煦脾阳，或脾阳久虚，进而损及肾阳，导致脾肾阳气俱衰。
2.临床表现：脾阳虚主要表现为腹胀纳少，腹痛喜温喜按，畏寒肢冷，口淡不渴，或肢体困重，或周身浮肿，小便不利，或白带量多质稀。脾肾阳虚症状更重，除脾阳虚表现外，还有腰膝酸软、畏寒怕冷、五更泄泻、夜尿频多等肾阳虚症状。
3.治疗原则：脾阳虚治疗以温中健脾为主，常用理中汤等方剂。脾肾阳虚治疗则需温补脾肾，金匮肾气丸合附子理中汤等方剂较为常用。
4.饮食调养：脾阳虚宜食温热性食物，如羊肉、桂圆等，以温脾阳。脾肾阳虚除温热食物外，还可适当食用补肾阳食物，如核桃、黑芝麻等。
日常要注意腹部保暖，避免食用生冷油腻食物。根据自身情况适当进行运动锻炼，增强体质。若出现相关症状，应及时就医，在医生指导下准确辨证论治，合理用药，不可自行盲目判断和用药，以免延误病情。
