急性心肌梗死合并室间隔穿孔是一种严重的心血管疾病，治疗方法包括一般治疗、药物治疗、介入治疗、机械辅助治疗、外科手术治疗等。
1. 一般治疗：急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者需要绝对卧床休息，减少心肌耗氧量。持续吸氧，改善心肌缺氧状况。密切监测生命体征，如心率、血压、呼吸等，以便及时发现并处理可能出现的并发症。
2. 药物治疗：遵医嘱用药，如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等，以抗血小板聚集、稳定斑块，防止病情进一步恶化。还可使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊，改善心室重构。利尿剂如呋塞米片可减轻心脏负荷。
3. 介入治疗：对于部分患者，可考虑进行介入治疗，如经皮冠状动脉介入治疗PCI，以开通梗死相关动脉，恢复心肌供血，改善心脏功能，从而有助于减轻室间隔穿孔的病情。
4. 机械辅助治疗：在药物治疗效果不佳时，可采用机械辅助治疗，如主动脉内球囊反搏IABP。IABP可增加冠状动脉灌注，减少心肌耗氧量，为患者争取手术时机。
5. 外科手术治疗：外科手术是治疗急性心肌梗死合并室间隔穿孔的重要方法。手术时机的选择非常关键，一般在穿孔后4~6周，待梗死区域边界清楚、水肿消退后进行。手术方式包括室间隔穿孔修补术和冠状动脉旁路移植术，以修复穿孔、改善心肌供血。
急性心肌梗死合并室间隔穿孔是一种危急重症，患者在治疗后需要注意休息，避免劳累和情绪激动。饮食上要保持清淡、低盐、低脂，戒烟限酒。同时，要按照医生的建议定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
