阿法骨化醇和骨化三醇在成分、作用机制、适用人群、服用方式、不良反应方面存在不同。
1. 成分：阿法骨化醇是维生素D3的类似物，在体内经肝脏代谢后转化为具有活性的骨化三醇发挥作用；骨化三醇是维生素D的活性代谢产物，无需经过肝脏代谢即可直接发挥生理作用。
2. 作用机制：阿法骨化醇需在肝脏进一步羟化后才具有活性，能促进肠道对钙的吸收，调节骨代谢；骨化三醇直接作用于靶器官，如肠道、肾脏和骨骼，促进钙磷吸收，调节血钙、血磷水平，维持骨骼健康。
3. 适用人群：阿法骨化醇常用于老年人、肾性骨病患者等维生素D缺乏或代谢异常人群；骨化三醇适用于甲状旁腺功能减退症、维生素D依赖性佝偻病等患者。
4. 服用方式：阿法骨化醇一般口服给药，具体剂量根据病情和个体差异而定；骨化三醇也多为口服，部分患者可能需根据血钙水平调整剂量。
5. 不良反应：阿法骨化醇可能引起高钙血症、高钙尿症等，长期大量使用可能导致维生素D中毒；骨化三醇过量使用同样会引发高钙血症、高钙尿症，还可能出现食欲减退、恶心、呕吐等症状。
在使用阿法骨化醇和骨化三醇时，应严格遵循医生的指导，根据自身病情和身体状况合理用药。定期监测血钙、血磷水平，以便及时调整药物剂量，避免不良反应的发生。
