肾实质性高血压是由各种肾实质疾病引起的高血压，是最常见的继发性高血压类型。
肾实质疾病种类繁多，包括原发性肾小球疾病，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等；继发性肾小球疾病，像狼疮性肾炎、糖尿病肾病等；还有肾小管间质疾病，例如肾盂肾炎、药物性肾损害等；以及肾囊肿、多囊肾等肾脏结构异常疾病。这些疾病会导致肾脏的正常结构和功能受损，进而引起血压升高。
肾实质性高血压的发病机制较为复杂。一方面，肾实质病变会使肾单位大量破坏，肾脏的排钠排水能力下降，导致水钠潴留，血容量增加，从而使血压升高。另一方面，肾脏受损后，肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS被激活，促使血管收缩、血压上升。肾脏分泌的一些调节血压的物质失衡，也在高血压的发生发展中起到一定作用。
肾实质性高血压若控制不佳，会对心、脑、眼等重要器官造成损害，引发心脑血管疾病、肾功能衰竭等严重并发症。对于肾实质性高血压患者，日常生活中要注意严格控制饮食，减少钠盐摄入，适量摄入优质蛋白质，控制体重，戒烟限酒，规律作息，避免劳累。同时，务必严格按照医生的嘱咐，规范服用降压药物，定期监测血压和肾功能，以便及时调整治疗方案，延缓疾病进展。
