输尿管结石引起肾积水的治疗方法有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、开放手术等。
1. 药物排石:对于较小的输尿管结石引起的肾积水,药物排石有一定效果。通过使用扩张输尿管、促进结石排出的药物,能增加输尿管蠕动,帮助结石下行排出。遵医嘱服用肾石通颗粒,其可清热利湿、活血止痛、化石排石;金钱草颗粒,能清利湿热、通淋、消肿;排石颗粒,有清热利水、通淋排石的功效。这些药物有助于缓解输尿管痉挛,促使结石排出,减轻结石对输尿管的梗阻,从而缓解肾积水情况。
2. 体外冲击波碎石:利用高能冲击波聚焦后击碎体内的结石,使其变成细小碎块,随尿液排出体外。对于输尿管结石引起肾积水,该方法能在不侵入体内的情况下,将结石破碎。体外冲击波作用于结石,将其震碎成小块,更易通过输尿管排出,解除输尿管梗阻,使肾盂内尿液顺利流出,肾积水得以改善。适用于直径较小、质地不太硬的结石。
3. 输尿管镜碎石取石术:通过输尿管镜经尿道、膀胱进入输尿管,找到结石后,利用激光、超声等能量源将结石击碎并取出。此方法直接针对输尿管结石,能精准定位结石并处理。在直视下操作,可有效清除结石,迅速解除梗阻,恢复输尿管通畅,让肾积水得到有效缓解,对中下段输尿管结石效果较好。
4. 经皮肾镜碎石取石术:在腰部建立通道,直达肾脏集合系统,通过肾镜找到结石并击碎取出。对于输尿管上段结石引起的肾积水,尤其是较大结石,该方法能直接处理结石。经皮肾镜可进入肾脏内部,将结石击碎取出,解除输尿管上段的梗阻,使肾盂内压力降低,肾积水逐渐消退。
5. 开放手术:在其他治疗方法无效时采用。通过切开输尿管,直接取出结石。虽然创伤较大,但能彻底解决结石问题。对于复杂、较大的输尿管结石,开放手术可直接暴露结石部位,完整取出结石,解除对输尿管的梗阻,从根本上缓解肾积水情况。
治疗后要注意休息,避免剧烈运动,防止结石复发。日常要增加水分摄入,每日饮水量保持在 2000 - 3000 毫升左右,以促进尿液排出,减少结石形成风险。同时,需按照医生要求定期复查,观察肾脏恢复情况。