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蛛网膜下出血治疗后引起再次出血应该怎么办

更新时间:2025-06-25 19:03:55

蛛网膜下出血治疗后引起再次出血可通过绝对卧床休息、控制血压、使用止血药物、预防脑血管痉挛、手术治疗等方法应对。

1. 绝对卧床休息:蛛网膜下出血治疗后再次出血,需让患者绝对卧床休息,减少活动,避免情绪激动和用力排便等增加颅内压的行为。因为活动及情绪波动等易导致血压升高,增加再次出血风险,安静卧床能使患者身体处于相对稳定状态,利于破裂血管的修复,降低再次出血几率,为后续治疗创造良好条件。

2. 控制血压:积极控制血压在合适范围,过高血压易使已破裂血管再次出血,过低血压又可能影响脑部血液灌注。遵医嘱使用硝苯地平缓释片、氨氯地平片、厄贝沙坦胶囊等药物平稳降压,将血压控制在既能保证脑部供血又不会引发再次出血的水平,维持脑部正常血液动力学稳定,减少再次出血风险。

3. 使用止血药物:遵医嘱应用氨甲环酸注射液、酚磺乙胺注射液、维生素 K1 注射液等止血药物。这些药物能通过抑制纤维蛋白溶解、促进凝血因子活性等机制,增强机体凝血功能,有助于破裂血管处形成血栓,从而达到止血目的,降低蛛网膜下腔再次出血的可能性,稳定病情。

4. 预防脑血管痉挛:蛛网膜下腔出血后血液分解产物等可刺激脑血管引发痉挛,影响脑部血液供应,增加再次出血风险。遵医嘱使用尼莫地平片、法舒地尔注射液、依达拉奉注射液等药物,这些药物能扩张脑血管、改善脑微循环,预防脑血管痉挛发生,保证脑部正常血液供应,减少因脑血管痉挛导致的再次出血及脑损伤。

5. 手术治疗:对于经保守治疗效果不佳或存在明确血管病变如动脉瘤等导致再次出血的情况,可考虑手术治疗。如开颅动脉瘤夹闭术能直接夹闭动脉瘤颈部,阻止血液继续流入蛛网膜下腔;血管内介入栓塞术可通过导管将栓塞材料送入动脉瘤内,使其闭塞,达到止血目的,从根本上解决再次出血的病因。

蛛网膜下出血治疗后再次出血情况危急,患者应严格遵循医生安排,积极配合治疗。日常要保持规律作息,避免剧烈运动和精神紧张,饮食上多摄入富含膳食纤维食物,保持大便通畅,定期复查,以便及时发现问题并调整治疗方案。

审编医生
范存刚神经外科 主任医师 医院:北京大学人民医院

主治疾病:脊髓空洞症,神经纤维瘤病,神经鞘瘤,脑膜瘤,颈肩腰...详情>

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