急性右心衰的表现有呼吸困难、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿、胸水和腹水等。
1. 呼吸困难:是较为突出的症状,患者会感到呼吸费力,程度轻重不一,轻者仅在活动时出现,严重时即使静息状态下也会有明显的呼吸困难,甚至可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等,这是由于右心功能急剧下降,导致肺循环淤血,气体交换障碍所致。
2. 颈静脉怒张:右心衰竭时,静脉回流受阻,压力升高,可出现颈静脉充盈、怒张,严重时可见颈静脉搏动,这是右心衰竭的重要体征之一,通过观察颈静脉的状态可初步判断右心功能情况。
3. 肝大:肝脏淤血肿大,常伴有压痛,因为右心衰竭导致下腔静脉回流受阻,肝脏血液回流不畅,进而出现淤血肿大,长期肝淤血还可能导致肝功能损害。
4. 下肢水肿:多从身体低垂部位开始,如下肢逐渐向上蔓延,严重时可波及全身,这是由于体循环淤血,毛细血管静水压升高,液体渗出到组织间隙引起的,水肿一般呈凹陷性。
5. 胸水和腹水:当右心衰竭严重时,可出现胸水和腹水,胸水多为双侧,也可单侧出现,以右侧多见;腹水的出现提示病情较为严重,是由于体循环淤血导致腹腔脏器淤血、毛细血管通透性增加等多种因素共同作用的结果。
日常生活中,要注意休息,避免过度劳累,减轻心脏负担。饮食上,控制钠盐摄入,防止水钠潴留加重水肿。同时,需严格按照医生的嘱咐规律服药,定期复查,以便及时发现病情变化并调整治疗方案,尽可能改善预后。