小脑幕裂孔疝的临床表现有颅内压增高、瞳孔改变、意识障碍、生命体征紊乱、运动障碍等。
1. 颅内压增高:剧烈头痛,呈进行性加重,频繁呕吐,多为喷射性,是由于疝入脑组织压迫中脑导水管等导致脑脊液循环障碍,颅内压进一步升高所致。
2. 瞳孔改变:初期患侧瞳孔可短暂缩小,随后逐渐散大,对光反射迟钝或消失,因为动眼神经受疝出脑组织压迫。病情进展,双侧瞳孔均散大。
3. 意识障碍:由嗜睡、浅昏迷逐渐发展至深昏迷,是脑干网状上行激活系统受累,大脑皮质得不到正常的兴奋维持所致。
4. 生命体征紊乱:表现为血压忽高忽低,脉搏快而弱,呼吸不规则且深浅不一,体温可高达41℃或不升,提示脑干功能严重受损。
5. 运动障碍:对侧肢体肌力减弱或偏瘫,肌张力增高,腱反射亢进,病理反射阳性,是由于大脑脚受压迫,锥体束受损。
日常生活中要注意避免头部剧烈晃动、保持大便通畅,防止因腹压增加诱发颅内压升高。一旦出现头痛、呕吐等不适症状,应及时就医。若患者正在接受治疗,务必严格遵医嘱按时服药、定期复查,以便及时发现病情变化并调整治疗方案。