硬膜外病人自控镇痛存在一些副作用，也有相应的禁忌证。
一、硬膜外病人自控镇痛的副作用：
1. 呼吸抑制：这是较为严重的副作用之一，可能因药物剂量过大或个体对药物敏感性差异，抑制呼吸中枢，导致呼吸频率减慢、潮气量减少等，影响气体交换，严重时可危及生命。
2. 低血压：硬膜外阻滞可使交感神经节前纤维被阻滞，导致小动脉扩张、外周血管阻力下降，回心血量减少，从而引起血压降低，尤其在血容量不足的患者中更易发生。
3. 恶心呕吐：可能与低血压导致脑供血不足、药物刺激胃肠道或兴奋催吐化学感受区等因素有关，影响患者舒适度，频繁呕吐还可能导致水电解质紊乱。
4. 皮肤瘙痒：多由阿片类药物引起，是药物作用于中枢神经系统内的μ受体，刺激肥大细胞释放组胺，导致皮肤瘙痒，严重时可影响患者睡眠和情绪。
5. 尿潴留：支配膀胱的副交感神经功能被抑制，膀胱逼尿肌松弛，尿道括约肌收缩，导致排尿困难，增加患者痛苦，还可能引发泌尿系统感染。
2.硬膜外病人自控镇痛的禁忌证：
1. 穿刺部位感染：如局部皮肤有疖肿、痈、破损等，进行穿刺可能将细菌带入硬膜外腔，引发严重的感染，如硬膜外脓肿等。
2. 凝血功能障碍：患者存在凝血因子缺乏、血小板减少或正在接受抗凝治疗等导致凝血功能异常时，穿刺过程中易出现出血，形成硬膜外血肿，压迫脊髓，造成严重神经损伤。
3. 严重脊柱畸形：脊柱的严重畸形会使解剖结构改变，增加穿刺难度和风险，可能导致穿刺失败或损伤脊髓、神经等重要结构。
4. 休克或低血容量：此类患者循环功能不稳定，硬膜外阻滞可能进一步加重低血压，导致重要脏器灌注不足，加重病情。
5. 对所用药物过敏：若患者对硬膜外自控镇痛所使用的局麻药、镇痛药等药物过敏，使用后可能引发过敏反应，严重的过敏反应可危及生命。
进行硬膜外病人自控镇痛时，务必严格掌握适应证和禁忌证，由专业医护人员操作和管理，密切观察患者生命体征、意识状态等，根据患者具体情况及时调整用药剂量和方案，确保镇痛安全有效。
