手指肚被砸黑肿胀一般不会坏死，但也存在坏死的可能。手指肚被砸后出现黑肿，是因局部血管破裂出血、组织损伤所致。若损伤程度较轻，局部血运未受严重影响，经适当处理和恢复，通常能逐渐好转，不会坏死。
若砸伤力度大，导致血管严重受损、长时间供血不足，或受伤后处理不当引发感染，就可能增加坏死风险。比如，受伤处持续剧痛、肿胀加剧、皮肤颜色逐渐变深且冰冷，感觉减退等，这些表现提示情况较为严重，有坏死的可能。
个人的身体状况也会对恢复产生影响。若本身存在基础疾病，如糖尿病等影响血液循环和组织修复的疾病，手指肚被砸后坏死的几率会相对增加。
在手指肚被砸黑肿胀后，要及时进行正确处理。受伤初期可冷敷以减少出血和肿胀，之后根据情况适当热敷促进血液循环。同时要保持受伤部位清洁，避免二次受伤和感染。若症状持续不缓解或加重，应及时就医，遵循医生的诊断和治疗建议，以最大程度降低坏死风险，促进恢复。
