肛瘘一般不会癌变，但存在一定的癌变几率。肛瘘是肛管或直肠与会阴皮肤相通的慢性、感染性通道。长期的慢性炎症刺激，可能使局部组织细胞发生异常变化，增加癌变风险。不过，这种癌变情况相对少见，多数肛瘘患者通过规范治疗可控制病情。
肛瘘由肛周脓肿破溃或切开引流后形成，病灶内存在反复的炎症、感染。在炎症的持续作用下，局部组织不断修复又受损，细胞的正常代谢和增殖受到干扰。当这种异常状态长期积累，某些细胞就可能发生基因突变，逐渐发展为癌细胞。
肛瘘癌变的相关因素较多，肛瘘病史较长、复杂性肛瘘、治疗不规范等都可能提升癌变风险。癌变后的症状可能包括局部疼痛加剧、分泌物增多且性状改变、出现肿块等。但这些症状也可能是肛瘘本身病情加重的表现，所以难以单纯依据症状判断是否癌变。
日常中，肛瘘患者应保持肛周清洁，避免久坐，防止局部血液循环不畅加重病情。饮食上，多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，减少对肛瘘部位的刺激。同时，要定期复查，以便及时发现病情变化。一旦出现异常症状，需及时就医，遵循医生的诊断和治疗建议，最大程度降低癌变等不良情况的发生几率 。
