溶血性贫血一般不一定会缺铁。溶血性贫血是红细胞遭到破坏，寿命缩短的过程。当溶血发生时，红细胞破裂释放出铁元素，若机体对铁的利用和代谢正常，通常不会缺铁；但如果溶血严重且合并其他因素，也可能出现缺铁情况。
溶血性贫血的发生是由于多种原因致使红细胞过早、过多地被破坏。正常情况下，人体有一定的铁储备机制，溶血释放的铁可被重新利用。比如自身免疫性溶血性贫血，若病情相对稳定，铁代谢平衡未被打破，就不会缺铁。
若溶血性贫血患者同时存在其他影响铁吸收或利用的因素，情况就不同了。例如，长期慢性失血，像胃肠道少量持续出血，会导致铁丢失过多；或者存在肠道疾病影响铁的吸收，即便溶血有铁释放，也可能因这些额外因素导致缺铁。
对于溶血性贫血患者，日常要注意保持规律作息，避免劳累，因为过度劳累可能加重身体负担，影响病情。饮食上，可适当多摄入富含铁的食物，如瘦肉、豆类、绿叶蔬菜等。同时，要严格按照医生的嘱咐定期复查，以便及时发现是否存在缺铁等异常情况，调整治疗方案。
