鉴别是否有强直性脊柱炎可从症状表现、家族病史、影像学检查、实验室检查、体格检查等方面入手。
1. 症状表现：强直性脊柱炎早期常出现下腰部或臀部疼痛、僵硬，尤其在休息后加重，活动后缓解，还可能伴有晨僵现象，持续时间较长。随着病情发展，疼痛可向上蔓延至胸椎、颈椎，导致脊柱活动受限，严重时可出现脊柱畸形。部分患者还会出现外周关节疼痛、肿胀，以及眼炎、肠炎等关节外表现。
2. 家族病史：强直性脊柱炎具有一定的遗传倾向，若家族中有强直性脊柱炎患者，其亲属患病的风险会增加。了解家族中是否有类似疾病患者，对诊断有重要提示作用。
3. 影像学检查：X线检查可发现骶髂关节间隙模糊、骨质破坏等早期病变；CT能更清晰地显示骶髂关节的细微结构，对早期诊断有较大帮助；MRI对软组织的分辨能力强，可发现骨髓水肿等早期炎症改变，有助于早期诊断和病情评估。
4. 实验室检查：血液检查中，人类白细胞抗原B27HLA-B27阳性对强直性脊柱炎的诊断有重要参考价值，但不是确诊依据。血沉、C反应蛋白等炎症指标可升高，提示体内存在炎症活动。
5. 体格检查：医生通过一些特殊的体格检查，如骶髂关节压痛、脊柱活动度检查等，可初步判断脊柱和骶髂关节的情况，辅助诊断强直性脊柱炎。
若怀疑患有强直性脊柱炎，应及时就医，进行全面检查。确诊后需积极配合治疗，遵循医生建议，按时服药、定期复查。日常生活中要注意保持正确的姿势，避免过度劳累和剧烈运动，适当进行康复锻炼，以延缓病情进展，提高生活质量。
