判断上消化道出血是否停止可从症状、体征、实验室检查、影像学检查、内镜检查等方面入手。
1. 症状:若患者呕血、黑便停止,腹痛缓解,且无新的出血表现,如不再有恶心、呕吐鲜血或咖啡渣样物,大便颜色逐渐恢复正常,提示出血可能停止。若仍有反复呕血、黑便次数增多、量增大,或伴有头晕、乏力、心慌等症状加重,则表明出血未止。
2. 体征:生命体征如血压、心率逐渐平稳,不再有明显波动,四肢转暖,面色逐渐红润,提示出血停止。反之,若血压持续下降、心率持续增快,出现休克表现,则出血可能仍在继续。
3. 实验室检查:血常规中血红蛋白、红细胞计数等指标不再进行性下降,甚至逐渐回升,凝血功能指标恢复正常,提示出血停止。若这些指标持续恶化,则说明出血未得到控制。
4. 影像学检查:如CT血管造影等检查未发现造影剂外溢等出血征象,提示出血可能停止。若仍可见造影剂外渗,则表明存在活动性出血。
5. 内镜检查:内镜下观察到出血部位无活动性出血,如无渗血、喷血等表现,可判断出血停止。若仍有明显出血迹象,则出血未止。
上消化道出血患者即便判断出血停止,也需密切关注病情变化。日常要注意休息,避免剧烈运动和情绪激动,饮食上遵循少食多餐原则,避免食用辛辣、粗糙、刺激性食物,以防再次诱发出血。同时,需严格按照医生嘱咐定期复查,以便及时发现潜在问题并进行处理。